Citomegalovirus in gravidanza: un’infezione sconosciuta ma molto pericolosa per il bambino

Sai cos’è il virus Zika? Sicuramente sì, perché provoca malformazioni molto gravi nei bambini quando la madre ottiene l’infezione durante la gravidanza. In effetti, l’ultimo scoppio in Brasile due anni fa ha aperto notizie da tutto il mondo.

E il virus del citomegalovirus (CMV)? Forse no, e che i loro rischi sono molto maggiori per le donne in gravidanza. In effetti “È la causa più frequente di infezione congenita nei paesi sviluppati (tra lo 0,3 e lo 0,6% dei neonati in Europa)”, secondo il dott. Pilar Tirado, neurologo pediatrico presso l’ospedale Vithas Nisa Pardo di Aravaca (Madrid).

Ci dice di cosa si tratta come viene trasmesso e come può influenzare il neonatoe influenza l’importanza di include l’analisi degli anticorpi CMV nei controlli universali di gravidanza, date le gravi conseguenze che ha sullo sviluppo generale del feto.

Cos’è l’infezione da citomegalovirus?

Causato dal virus del citomegalovirus (CMV), è presente in tutto il mondo. Si stima che lo sia una delle infezioni più frequenti (Circa il 90% delle persone lo capisce, specialmente durante l’infanzia), ma non ne siamo consapevoli, poiché il più delle volte passa senza sintomi. Vale a dire: ci infettiamo ma non ci ammaliamo.

Una volta acquisito produce una condizione benigna, quindi può passare inosservato. I sintomi sono: tonsillite, epatite lieve, febbre e malessere per una o due settimane. Può anche apparire come un lieve quadro catarrale.

Il problema principale risiede nell’infezione congenita, acquisita prima della nascita. In questi casi è molto grave per il feto e influenza tutto il suo sviluppo generale.

La sua incidenza è compresa tra l’1 e il 4% delle donne in gravidanza non immunizzate. Se la madre si ammala, il 40% dei feti si infetta e il 10% mostrerà sintomi alla nascita.

Da qui l’importanza di includere lo studio CMV nei controlli di gravidanza per rilevarne la presenza.

Quali sono i rischi per il bambino?

I pericoli per il feto sono molto più importanti che per un adulto: possono influenzare il loro sviluppo generale, in particolare il cervello.

I sintomi più frequenti derivati ​​da questa infezione sono:

• Ritardo nella crescita intrauterina e basso peso alla nascita.

• Consegna prematura.

• Coinvolgimento reticoloendoteliale. È molto comune e si presenta come un’eruzione petecchiale (eruzioni cutanee e macchie rossastre) o itterizia.

• Deterioramento del sistema nervoso centrale. Danneggia il cervello in formazione, può causare dalla morte neuronale a malformazioni. In realtà, questo virus è la principale causa di microcefalia (piccola dimensione della testa).

Queste lesioni cerebrali causano ritardo mentale in diversi gradi, coinvolgimento motorio o paralisi cerebrale ed epilessia.

Tuttavia, la capacità del bambino di riprendersi dal cervello (la cosiddetta plasticità neuronale) apre una finestra di speranza per il recupero. Pertanto, non è possibile stabilire sequele a lungo termine finché il bambino non sviluppa le sue funzioni cerebrali.

• Problemi agli occhi. Nel 10 percento dei casi. La malattia più comune è la corioretinite, un’infiammazione della coroide (un rivestimento della retina) che colpisce la vista.

• Perdita dell’udito neurosensoriale bilaterale. il mancanza di udito Colpisce due bambini su tre con l’infezione. Può essere progressivo in 2/3 dei più piccoli e peggiorare con l’età. La CMV è la principale causa di sordità nei neonati.

Pertanto, i bambini con problemi di udito devono seguire controlli dell’udito periodici fino a tre anni, poiché sono a rischio di sviluppare sordità durante questo periodo.

È così che si diffonde la “malattia del fratello maggiore”

Il CMV si diffonde con fluidi corporei, come saliva e urina.

L’infezione fetale si verifica dopo il primo contatto della madre con il virus, specialmente durante il primo trimestre di gravidanza. Si verifica raramente se la futura madre è già immunizzata (per aver sofferto), sebbene sia possibile.

Misure universali per prevenire le infezioni durante la gravidanza

È noto come “malattia del fratello maggiore”, poiché di solito sono i bambini piccoli che lo portano a casa dopo essere stati infettati da altri bambini. pertanto, le donne in gravidanza che non sono immunizzate dovrebbero prestare particolare attenzione e lavarsi le mani prima e dopo i cambi di pannolinoe durante le infezioni catarrali.

Inoltre, può anche essere trasmesso con baci e rapporti sessuali.

Una volta che il virus entra nel corpo, rimane lì per tutta la vita e può essere riattivato di nuovo.

trattamento

Non ci sono programmi universali per rilevare l’infezione nei neonati o in gravidanza. Da qui l’importanza di stabilire programmi di rilevazione universale per la presenza di anticorpi CMV tra le donne in gravidanza.

Perché anche se un bambino che ha l’infezione può sembrare sano, problemi di salute o disabilità possono verificarsi due o più anni dopo la nascita, o addirittura mai apparire.

Tuttavia, se la malattia viene scoperta in tempo, la donna incinta può essere trattata con immunoglobuline. E il bambino, durante le sue prime settimane di vita, con antiretrovirali, che diminuiscono la carica virale e migliorano la prognosi della malattia.

Gli studi hanno dimostrato che il trattamento è benefico anche per i neonati che non hanno sintomi di infezione: riducono le complicanze che possono comparire in seguito, soprattutto migliorando i problemi di udito.

Quindi, in conclusione, dobbiamo mantenere l’idea che si tratti un virus molto pericoloso per il bambino quando la madre lo porta durante la gravidanza.

Poiché il CMV di solito non mostra sintomi negli adulti, è necessario che il test anticorpale sia incluso nei test di routine delle donne in gravidanza, poiché un trattamento tempestivo può ridurre i suoi effetti gravi.

Ed è importante che i medici spieghino le conseguenze del virus alle donne in gravidanza e misure di base per ridurre al minimo i rischi di infezione dei bambini.

Maggiori informazioni | Documento di consenso della Società Spagnola di Infectologia Pediatrica sulla diagnosi e il trattamento dell’infezione
congenito da citomegalovirus