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Aspirazione Meconium

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Tutto Genitori che stanno aspettando un bambino vuole avere una nascita senza complicazioni e un bambino sano. Ma alcuni bambini hanno complicazioni durante il parto. Uno dei disturbi che può influenzare la salute di un neonato è l’aspirazione del Meconium, noto anche come sindrome di aspirazione meccanica. Sebbene possa essere serio, la maggior parte dei casi di questa sindrome non lo sono.

sull’aspirazione di Meconium

La sindrome di aspirazione meccanica può verificarsi prima della consegna o durante questo, quando il neonato aspira a Miscela di meconium e fluido amniotico (il liquido in cui galleggia all’interno del sacco amniotico). Di Meconado comprendiamo le prime deposizioni che il bambino fa. È sgabelli appiccicosi, densi e scuri che di solito vengono espulsi all’interno del grembo materno all’inizio della gravidanza e di nuovo durante i primi giorni della vita extrauterina.

Il meconio inalato può essere parzialmente o completamente ostacolare il bambino vie respiratorie. Anche se l’aria può passare attraverso il Mesonium che è entrato nelle vie aeree del bambino ispirando, il Meconium rimane intrappolato alle pareti dei sentieri respiratorici quando la guglia. E l’aspirato Meconium irrita il tratto respiratorio e rende difficile la respirazione.

La sindrome di aspirazione meccanica può influenzare la respirazione del bambino in varie forme diverse, compresa l’irritazione chimica del tessuto polmonare, l’ostruzione della strada respiratoria del cappuccio del meconium, infezione e inattivazione del tensioattivo (tensioattivo) di Meconium (il tensioattivo è una sostanza naturale che aiuta i polmoni ad espandersi).

La gravità della sindrome di aspirazione meconial dipenderà anche dalla quantità di meconium inalato Come stato del bambino e le condizioni che possono soffrire in precedenza, come il fatto di avere contratto qualsiasi infezione all’interno dell’utero o postmadez (quando un bambino supera 42 settimane di gestazione). Di solito, più meconneum un bambino, più serio è il disturbo è.

Normalmente, il meconium sorge e diminuisce solo dalla trachea (la parte superiore del tratto respiratorio) quando c’è un’attività respiratoria nel feto. Il Meconium può raggiungere i polmoni quando il bambino ballo nel grembo materno o nei primi sbuffi dopo il parto. I bambini di solito colpiscono quando qualsiasi problema (ad esempio, un’infezione o una compressione del cordone ombelicale) li inducono di avere difficoltà a ottenere abbastanza ossigeno all’interno dell’utero materno.

Incidenza

Sebbene tra 6 % e il 25% dei bambini hanno deriso liquido amniotico, non tutti i bambini che eliminano Meconium durante la dilatazione e le fasi di espulsione della consegna sviluppano una sindrome di aspirazione Meconium. Dei bambini che espellono il Meconium durante il parto o il cui fluido amniotico è tinto del Meconium, tra il 2% e il 36% di inalare Meconium all’interno dell’utero materno o nella prima respirazione extraterina. Di bambini nati con meccanio amniotico macchiato liquido, 11% presenta un certo grado di sindrome di aspirazione Meconium.

Cause

La sindrome di aspirazione meconial è solitamente correlata alla sofferenza fetale. La sofferenza fetale può essere causata da problemi durante la gravidanza, come infezioni, o dalle difficoltà che sorgono durante il parto. Quando un bambino sperimenta la sofferenza fetale può soffrire di ipossia (riduzione dell’assunzione di ossigeno), che può causare un aumento dell’attività intestinale del bambino, nonché un rilassamento dello sfintere anale (la valvola muscolare che controlla il passaggio degli sgabelli da parte dell’ano), con La conseguente espulsione del Meconium nel fluido amniotico in cui il bambino galleggia.

Ma l’espulsione del meconium durante il parto non è sempre associata alla sofferenza fetale. In alcune occasioni, i bambini che non mostrano segni di sofferenza fetale durante il parto espelle il meconsium prima della nascita. In ogni caso, se il ballottaggio del bambino e inales meconium, è possibile sviluppare una sindrome di aspirazione Meconium.

altri fattori di rischio per sviluppare una sindrome di aspirazione Meconium sono i seguenti:

  • una consegna difficile
  • età gestazionale avanzata (o post scadenza)
  • una madre che fuma molto o soffre di diabete, ipertensione (pressione sanguigna) o malattia respiratoria o cardiovascolare cronica
  • Complicazioni relative al cordone ombelicale
  • Crescita intrauterina scarsa

prematurità non è un fattore di rischio. Infatti, la sindrome di aspirazione Meconium è molto rara nei neonati inferiore a 34 settimane di età gestazionale.

segni e sintomi

Al momento della nascita, il medico rileverà probabilmente uno o più sintomi della sindrome di aspirazione Meconium, incluso:

  • rimane di Meconium, cioè, macchie o vene verdi scure nel fluido amniotico
  • pelle bluastra (cianiser) o verdastro (a causa di macchie di meconium) nel neonato
  • problemi respiratorici – incluso rapido respirazione (tachipnea), respirazione difficile o sospensione della respirazione (apnea) nel neonato
  • bassa frequenza cardiaca (Bradycardia) nel bambino prima della nascita
  • punteggio basso sulla scala Spiom (il Scala di Brans è un test per inviare tutti i neonati immediatamente dopo essere nati in cui valutano il colore, la frequenza cardiaca, i riflessi, il tono muscolare e il respiro)
  • flaccidità
  • postmaturità (segni che il bambino è nato con ritardo, come unghie lunghe)

diagnosi

se Crede che un bambino abbia inalato Meconium, il trattamento inizierà durante il parto. Se il bambino ha difficoltà a respirare, il pediatra introdurrà un laringoscopio nella trachea per estrarre qualsiasi altro meconium. Probabilmente appare anche il petto con uno stetoscopio in cerca dei suoni tipici dei bambini con sindrome di aspirazione meccanica.

È possibile che il pediatra richieda anche alcuni test, come un esame del sangue (chiamato analisi dei gas del sangue ) che aiuta a determinare se un bambino sta ottenendo abbastanza ossigeno e una radiografia del torace per rilevare patch o vene nei polmoni del bambino con sindrome di aspirazione meccanica.

TRATTAMENTO

È Attualmente raccomandato che, se un bambino ha inalato Meconium ma sembra attivo, sembra buono e ha un forte battito cardiaco (> 100 battiti al minuto), l’attrezzatura che assiste solo la consegna osserverà solo il Bambino per rilevare possibili segni di sindrome di aspirazione Meconium, che di solito appaiono durante le prime 24 ore. Pertanto, il bambino verrà attentamente osservato nel caso in cui ha presentato una maggiore frequenza respiratoria, emissione di snotment suoni durante la respirazione o la cianosi.

Se il bambino ha inalato il Meconium e mostra segni di piccolo livello di attività, ha una bassa frequenza cardiaca (< 100 Beats al minuto), è flaccido e ha un piccolo tono muscolare, il tratto respiratorio dovrebbe essere disobostato il prima possibile per ridurre la quantità di meconium aspirato. Questo è ottenuto introducendo un tubo endotracheale (plastica morbida) nella trachea del bambino attraverso la bocca o il naso e succhiando mentre il tubo viene lentamente estratti. Ciò consente di avere successo sia l’alto che il basso tratto respiratorio. Il medico continuerà a svolgere questa operazione fino a quando non vi è alcuna traccia di Meconium in fluidi risucchiati.

La maggior parte dei bambini con la sindrome di aspirazione Meconium migliora in pochi giorni o settimane, a seconda della gravità dell’aspirazione. Sebbene possano presentare tachipnea per diversi giorni dopo la nascita, di solito non sono infortuni permanenti infortuni polmonari. Ad ogni modo, ci sono studi che indicano che i bambini nati con la sindrome di aspirazione Meconum sono più a rischio di sviluppare il tratto respiratorio (polmoni ipersensibili che hanno maggiori probabilità di finire per lo sviluppo di ASMÁ).

Bambini con la sindrome di aspirazione Meconium può entrare Un’unità di terapia intensiva neonatale (Ucin) in modo che possano monitorarle attentamente durante i giorni immediatamente dopo la nascita. Il tuo trattamento può includere:

  • terapia di ossigeno, con la maschera di ossigeno o respiratore
  • antibiotici
  • uso di tensioattivi
  • nitrico Ossido
  • Estrarre il sangue periodicamente per misurare se ricevono abbastanza ossigeno

i bambini con gravi aspirazione e richiedono respirazione assistita ha un rischio più elevato di displasia bronchopolmonare, una condizione polmonare che può essere trattato con farmaci e ossigeno. Un’altra complicazione associata alla sindrome di aspirazione Meconium è il collasso polmonare. Conosciuto anche come Pneumothorax, sta tornando gonfiando i polmoni (inserendo un tubo tra le costole e permettendo ai polmoni di espandersi progressivamente).

Sebbene sia qualcosa di molto raro, una percentuale ridotta dei bambini con grave La sindrome di aspirazione Meconium sviluppa polmonite per aspirazione. In questi casi, il medico può consigliare utilizzando tecniche avanzate di salvataggio polmonare.

Attualmente, tre trattamenti vengono utilizzati in caso di polmonite di aspirazione e nelle forme più gravi di sindrome di aspirazione Meconium:

  • trattamento con tensioattivi o agenti di tensioattivi – Agenti di tensioattivi artificiali sono instillati nei polmoni del bambino che aiutano a tenere aperti i polmoni aperti.
  • oscillazione ad alta frequenza – un respiratore speciale viene utilizzato per vibrare l’aria arricchita con una concentrazione di ossigeno superiore rispetto al popolo abituale all’interno dei polmoni del bambino.
  • Viene aggiunto il trattamento di soccorso – l’ossigeno nitrico ossigeno. In questo modo possiamo dilazionare i vasi sanguigni, che permette ai polmoni del bambino di irrigare con più sangue e, quindi, raggiungere più ossigeno.

Se questi trattamenti (o una combinazione di loro) non lo fanno Lavora, c’è ancora un’altra alternativa. L’ossigenazione della membrana extracorporeo (Omec -o ECMO dell’Acronimo inglese) è una forma di bypass cardiopolmonare, il che significa che un cuore artificiale e un polmone assumono temporaneamente la funzione di fornire sangue al corpo del bambino. L’Omec riduce il tasso di mortalità dei neonati gravemente colpiti dall’80% al 10%. Non tutti gli ospedali hanno questa tecnologia, quindi i bambini che richiedono Omec a volte devono essere trasferiti in un altro ospedale.

I bambini che hanno sofferto una seria sindrome di aspirazione di Meconium è probabile, dopo aver lasciato l’ospedale, essere mandato a casa con ossigeno. Questi bambini hanno maggiori probabilità di respirare (emissione di un fischio quando ispirando, che colloquialmente è conosciuta come “fischi”), e per contrarre le infezioni polmonari durante il primo anno di vita. Ma nei polmoni di un neonato gli alveoli polmonari sono loro può rigenerare, quindi la prognosi a lungo termine della funzione polmonare di questi bambini è eccellente.

I bambini hanno seriamente influenzato il rischio di sviluppare malattie polmonari croniche e possono anche presentare anomalie in sviluppo e carenze auditive. Bambini che sono diagnosticati con una sindrome di aspirazione Meconium in ospedale, fanno test di screening per rilevare possibili carenze uditive o ferite neurologiche. Sebbene sia molto rara, i casi gravi della sindrome di aspirazione Meconium possono essere fatali. Tuttavia, gli studi indicano che i decessi per Meconium La sindrome di aspirazione è diminuita significativamente grazie a Interventi come sezioni di Meconium e riducono nascite della nascita.

Prevenzione

Prevenzione

Se una donna incinta, quando si rompe l’acqua, trova che il suo fluido amniotico è verde scuro o contiene macchie o vene di questo Colore – indicativo della presenza di Meconium – è molto importante informando il medico a riguardo. I medici usano anche il monitoraggio fetale durante il parto per osservare la frequenza cardiaca del bambino, nel caso presentasse segni di sofferenza fetale. In alcuni casi, i medici possono raccomandare Amnioinfusion (infusione della soluzione salina nella cavità amniotica), per eliminare il meconium del sac amniotico prima che il bambino possa inalare durante il parto.

Sebbene la sindrome di aspirazione de meconado sia Una complicazione della consegna che può spaventare i genitori abbastanza da aspettare un bambino, la maggior parte dei casi non è seria. Nella maggior parte delle nascite, viene utilizzato il monitoraggio fetale e i medici prestano molta attenzione a qualsiasi segno che potrebbe indicare che il bambino ha un meconium aspirato. Se un bambino aspira Meconium durante la consegna, il trattamento viene applicato immediatamente.

Nella maggior parte dei neonati che hanno inalato Meconium, il trattamento precoce consente di evitare le possibili complicanze di questa sindrome e aiuta a rassicurare i genitori in erba spaventosi.

Recensito da: Jay S. Greenspan, MD
Data della recensione: Ottobre 2014

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