Trombofilia, responsabile del 50% degli aborti ricorrenti: perché si verifica e come viene trattato

Tra il 20 e il 30% delle gravidanze termina con un aborto spontaneo e nel 15% dei casi l’aborto si ripresenterà. Le cause che si nascondono dietro gli aborti ricorrenti possono essere molteplici e tra questi vi sono i disturbi della coagulazione del sangue materno.

Questo problema si chiama trombofilia e, secondo uno studio condotto dalla Clínica Universidad de Navarra e dall’ospedale universitario della Fondazione Jiménez Díaz, potrebbe essere la causa fino al 50% degli aborti ripetuti.

Spieghiamo quali sono i disturbi della trombofilia, perché si verificano e come vengono trattati in modo da non influenzare lo sviluppo della gravidanza.

Che cos’è la trombofilia?

La trombofilia è a squilibrio della coagulazione del sangue che tende all’ipercoagulabilità; cioè, la tendenza esagerata a formare coaguli all’interno dei vasi sanguigni, quando non sono necessari. Questi coaguli possono formarsi all’interno delle vene, delle arterie e anche della placenta.

Questo disturbo è associato ad un aumentato rischio di complicazioni gestazionali, come aborto naturale precoce, aborti ricorrenti, morte fetale intrauterina, parto prematuro o crescita intrauterina ritardata.

Tipi di trombofilia

• Trombofilie ereditarie, presente dal momento della nascita. Queste trombofilie sono caratterizzate da un’alterazione genetica in alcuni dei fattori del sangue o dalla diminuzione di alcune proteine ​​che solitamente ci proteggono dalla formazione di coaguli.

Le trombofilie ereditarie sono alterazioni del fattore V di Leida, mutazione del gene fattore II o protrombina 20210, deficit di antitrombina, proteine ​​C e S.

• Trombofilie acquisita. In questo gruppo troviamo la sindrome antifosfolipidica, di origine autoimmune, o alcuni casi di resistenza alla proteina attivata C.

Come vengono diagnosticati i disturbi della trombofilia?

I test per rilevare la trombofilia consistono in un esame del sangue specifico che identifica i marcatori trombofilici. Questi test vengono eseguiti nei seguenti casi:

• Se la donna ha avuto trombosi in una vena profonda del corpoo quando il coagulo è progredito al polmone.

• Sì la donna perso due o più gravidanze di meno di 10 settimane.

• Sì la donna perso una o più gravidanze per più di 10 settimane.

• Se la donna ne avesse complicazione ostetrica, come una nascita pretermine o una gravidanza con ritardo della crescita del bambino.

• Se la donna presentava preeclampsia, eclampsia o distacco di placenta.

• Se la donna presenta storia familiare di trombosi o complicanze in gravidanza e programmare la ricerca della gravidanza

Nella maggior parte dei casi, lo studio della trombofilia viene eseguito dopo la presenza di due o più aborti naturali ricorrenti. E gli esperti dicono che quando una donna ha già subito un aborto spontaneo, le probabilità di subire nuovamente lo stesso sono circa del 15%, una percentuale che aumenta al 25 o al 30% se ne hanno già avuto due o più aborti precedenti, o addirittura fino al 60% se la donna ha più di 40 anni.

Come viene trattata la trombofilia?

Se i sospetti di trombofilia sono confermati, i medici stabiliranno il trattamento da seguire, con l’aspirina che è il farmaco più usato a basse dosi e eparina a basso peso molecolare (LMWH), che deve essere iniettato quotidianamente per via sottocutanea.

Sia il tipo di trattamento, la dose e la durata del trattamento saranno determinati individualmente in base a ciascun caso specifico.

Gravidanza con trombofilia: come si sviluppa?

Di solito, la donna incinta con problemi di trombofilia ha un follow-up di gravidanza più rigoroso, con valutazione clinica ed ecografica più frequente ed esami del sangue continui per osservare lo stato di coagulazione.

Inoltre, questi tipi di gravidanze sono generalmente trattati congiuntamente dal ginecologo ed ematologo.

Gli ultimi controlli medici prima della consegna: in cosa consistono e quando vengono eseguiti

L’eparina non supera la barriera placentare, quindi non influisce sul bambino. Per quanto riguarda la madre, Complicazioni frequenti sono ecchimosi nel sito di iniezione.e, come raro, vi è un aumento del rischio di osteoporosi, un aumento del rischio di sanguinamento e una diminuzione del numero di piastrine.

Sebbene ogni caso debba essere valutato in modo indipendente, l’ideale è quello il trattamento con eparina viene sospeso 24 ore prima della somministrazione di anestesia epidurale, al fine di evitare il rischio di ematoma subdurale. Quindi, se la donna decide di partorire con un’epidurale, il parto dovrebbe essere programmato.

Il trattamento con eparina riprenderà dopo il parto o il taglio cesareo e per altre sei settimane, da allora durante il puerperio c’è un aumentato rischio per la madre soffre di trombosi venosa profonda

Gli esperti affermano che con un trattamento adeguato e iniziato precocemente, tra l’85-90% delle donne in gravidanza con trombofilia riesce ad avere una gravidanza a lungo termine senza complicazioni.