Spina Bifida (Italiano)

Spine Bifida è una malformazione congenita che si verifica quando la spina dorsale del bambino non è normalmente formata. Di conseguenza, il midollo spinale e i nervi ramificati verso l’esterno possono essere danneggiati.

Il termine “spina bifida” proviene da latino e mezzi, letteralmente, colonna “split” o “aperto”. Questa malformazione si verifica alla fine del primo mese di gravidanza, quando si stanno sviluppando la colonna vertebrale e il cavo (un set di nervi situati nel centro della colonna).

A volte, la malformazione provoca un’apertura sul indietro, è visibile. In alcuni casi, il midollo spinale e il suo rivestimento appare per quell’apertura. In altri casi, non vi è alcuna apertura e malformazione rimane nascosta sotto la pelle.

Secondo la gravità della malformazione e il luogo della colonna in cui si trova, i sintomi variano. Le malformazioni lieve possono causare alcuni problemi o nessuno, mentre le malformazioni più gravi possono causare gravi problemi, come debolezza, incontinenza urinaria o paralisi.

I bambini con un’apertura esposta sul retro avrà bisogno di chirurgia per chiuderlo.

Cause

La spina bifida è correlata a bassi livelli di vitamina acido folico durante la gravidanza. L’acido folico ha un ruolo importante nello sviluppo e nella crescita delle cellule, nonché nella formazione dei tessuti. Non avere abbastanza acido folico nella dieta prima della gravidanza o durante i primi mesi di gravidanza può aumentare il rischio di spina bifida e altre malformazioni del tubo neurale.

Le cause della spina bifida in gravidanze in gravidanze quelle che le madri hanno preso Le vitamine prenatali e hanno ricevuto abbastanza acido folico sono sconosciute. Alcune prove suggeriscono che i geni tendono a svolgere un ruolo importante, ma la maggior parte dei bambini nati con Spina Bifida non ha una storia familiare di questa condizione.

Avere febbre elevata durante la gravidanza può aumentare le probabilità che una donna ha a Bambino con spina bifida. Le donne con epilessia che prendono l’acido valproico per controllare le convulsioni hanno anche un rischio più elevato di avere un bambino con spina bifida.

Tipi di spina bifida

Le due forme di spina bifida sono la Bífida nascosta ESPINA E SPINA BIFIDA Aperto:

1. Hidden Bifida Spine è la minima forma della condizione e può andare inosservato. Si chiama “nascosto” perché la malformazione è coperta dalla pelle. Il midollo spinale non guarda attraverso la pelle, anche se la pelle della zona bassa della colonna può avere un punto con i capelli, una macchia di nascita o una fossetta sopra l’unione tra entrambi i glutei. Nell’interno, il midollo può essere ancorato (soggetto) al tessuto che lo circonda, invece di essere liberi all’interno della colonna vertebrale.
   La maggior parte dei bambini nati con la colonna vertebrale bifid nascosta non ha problemi a lungo termine.
2. La spina bifida aperta è suddivisa in due tipi di spina bifida:
   
   1. meningocele che colpisce meningi , che sono le membrane che coprono e proteggono il cervello e il midollo spinale. Se le meninge appaiono attraverso il foro del cranio o delle vertebre (le piccole ossa a forma di anello che formano la colonna vertebrale), viene creata una borsa piena di liquido, che si chiama “meningocele”. Questa borsa può essere vista in testa, collo o schienale del bambino. Il sacco può essere piccolo come un’uva o grande come un pompelmo ed è solitamente coperto da un sottile strato di pelle. Meningocles possono apparire ovunque nella colonna o alla base del cranio.
      I bambini con questa condizione possono avere problemi di salute se i nervi che circondano la colonna sono danneggiati. Ad esempio, se i nervi che controllano l’evacuazione degli intestini o della vescica sono danneggiati, il bambino potrebbe avere difficoltà a controllare queste funzioni del corpo. È anche possibile che abbiano problemi a spostare determinati muscoli (paralisi). Il grado di paralisi dipende dal luogo della colonna in cui si trova il meningocele. Più alto è l’apertura, più severa la paralisi può essere.
   2. mielomeningocele è la forma più grave di Spina Bifida. Succede quando entrambe le meninge e l’estremità inferiore del midollo spinale appendono attraverso il buco nella colonna e formano una grande borsa piena di liquido sporgente sulla schiena del bambino. A volte, il sacco diventa strappato durante il parto e il midollo e i nervi sono esposti alla nascita.
      I bambini con questo tipo di spina bifida hanno spesso un certo grado di paralisi e problemi ossei o muscoli a causa della paralisi. Ciò è dovuto allo sviluppo anormale dei nervi nel midollo spinale o che i nervi sono allungati come risultato della malformazione.
      È anche comune per i bambini avere idrocefalo, accumulo di liquido cerebrospinale all’interno del cervello o attorno ad esso. Ciò fa sì che il bambino abbia la testa più grande o la fontanela gonfia al momento della nascita, che è dovuta all’eccesso del fluido e dalla pressione all’interno del cranio.

Diagnosi

I futuri genitori potrebbero sapere se il tuo bambino ha spina bifida che esegue alcuni studi prenatali.
L’analisi di Alfaphtoprotein (AFP) è un esame del sangue che si svolge tra le settimane 16 e 18 della gravidanza. Questa analisi misura quanta AFP, prodotta dal feto, è passata al flusso sanguigno della madre. Se la quantità è elevata, potrebbe essere effettuata di nuovo per rendere l’analisi per assicurarsi che il risultato sia corretto. Se il secondo risultato è elevato, potrebbe significare che il bambino ha la colonna vertebrale Bifida. In questo caso, verranno eseguite altre analisi per verificare e confermare la diagnosi.

Nella maggior parte dei casi di spina aperta, i medici possono vedere la malformazione in ultrasuoni prenatale. L’amniocentesi può anche aiutare a determinare se il bambino ha Spina Bifida. Un ago è inserito attraverso la pancia della madre all’utero per raccogliere il liquido che viene analizzato in cerca di AFP.

In generale, la colonna Bifid nascosta non viene rilevata finché il bambino non è nato. In questi casi, per diagnosticare la condizione, i medici fanno ultrasuoni in piccoli bambini (meno di 3 mesi). Nel caso dei neonati più anziani, e per confermare i risultati nei bambini pochi mesi, i medici ricorrerono a una risonanza magnetica (MRI) o una tomografia calcolata.

Trattamento

Il trattamento di spina bifida dipende dalla sua gravità. Poiché la bifida della colonna vertebrale può influenzare diversi sistemi dell’organismo, come i sistemi nervosi e scheletrici, i bambini potrebbero aver bisogno del sostegno di un team di professionisti della salute. Questa squadra può includere medici (come neurochirurghi, urologi e chirurghi ortopedici), terapisti fisici e occupazionali e assistenti sociali.

Bambini con spina bifid nascosti Non ha bisogno di alcun trattamento, a meno che il midollo spinale non sia ancorato L’ancora può causare problemi in seguito (durante i tratti di crescita). Questo è il motivo per cui è necessario non smuovere il midollo spinale del tessuto che lo circonda con un’operazione. Dopo l’operazione, i bambini di solito non hanno problemi di salute a lungo termine, ma forse hanno bisogno di un altro intervento chirurgico in seguito durante l’infanzia se il midollo spinale torna all’ancora.

I bambini con un meningocele hanno bisogno di un intervento chirurgico per sostituire le meninge nell’organismo e chiudi il buco delle vertebre o del cranio. Questo di solito è fatto nei primi mesi di vita.

I bambini con un mielomeningocele hanno bisogno di un intervento chirurgico tra 1 e 2 giorni dopo la nascita per proteggere l’area esposta e il sistema nervoso centrale e per evitare che queste aree siano infettate. Se Myelomeningocele viene rilevato nelle prime fasi durante la gravidanza, è possibile utilizzare il feto per correggere la malformazione durante la settimana 25 della gravidanza. Durante la chirurgia, i medici rilasciano il midollo spinale dalla pelle, spingere di nuovo il midollo spinale al loro posto e chiudere l’apertura.

I bambini con idrocefalo hanno bisogno anche di un intervento chirurgico per rilasciare l’accumulo di liquido attorno al cervello. Ciò potrebbe richiedere un processo di Ventricolmostomy endoscopico del terzo ventricolo o una procedura di bypass:

• Durante una ventrochialostomia, una piccola apertura viene effettuata nella parte inferiore del terzo ventricolo (uno dei quattro ventricoli di Il cervello) per consentire al liquido di uscire dal cervello.
• Durante un processo di bypass, un tubo sottile viene posto all’interno del cervello per scaricare il fluido in eccesso all’addome, dove l’organismo può assorbirlo.

previsioni

Dopo il recupero della chirurgia, i bambini nati con un meningocele o mielomeningocele potrebbero aver bisogno di cure a lungo termine per aiutare a trattare qualsiasi condizione di base che appare a causa del suo Bifida della colonna vertebrale. Coloro che hanno paralisi possono aver bisogno di dispositivi che li aiutano a camminare, come stecche, camminatori o sedie a rotelle. I bambini con Myelomeningocele che hanno anche l’idrocefalo avranno bisogno della cura continua di un neurochirurgo e possono avere problemi di apprendimento a scuola che li obbligano a ricevere servizi speciali.

Con un’adeguata assistenza medica, i bambini possono trasportare vite attive e normali. L’obiettivo è creare uno stile di vita per loro e le loro famiglie in cui la loro disabilità interferisce il meno possibile con normali attività quotidiane.

prevenzione

Molti casi di spina bifida possono essere prevenuti se le donne di età fertile impiegano 0,4 mg (400 microgrammi) di acido folico ogni giorno prima della gravidanza e continuano a prenderlo durante il primo Trimester di gravidanza. Alcune donne potrebbero dover prendere più acido folico, specialmente se sono medicate con acido valproico per epilessia o depressione.

Poiché molte donne non sanno che sono incinte fino alla quarta o alla quinta settimana di gravidanza è importante per iniziare a prendere l’acido folico prima di rimanere incinta. Questa è la migliore protezione per il bambino di nascita. Alcune fonti idonee di acido folico sono uova, succo d’arancia e foglie verdi scure verdure. Inoltre, molti complessi vitaminici contengono la dose raccomandata di acido folico.