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Cosa possiamo fare per evitare episiotomie e lacrime durante il parto: il consiglio di un fisioterapista specializzato

Una delle possibili complicanze del parto che genera più paura è la trauma perineale, nome che riceve lo strappo o l’episiotomia prodotta al momento dell’espulsione. Sebbene i nuovi protocolli stiano cercando di rieducare i professionisti ad intervenire meno e a far fluire la consegna senza fretta, non tutto è nelle mani dei medici e la donna può anche fare qualcosa per evitare tali situazioni.

Abbiamo parlato con Elena Valiente, una fisioterapista specializzata in pavimento pelvico presso la clinica “Duque de Sevilla – Ginecologia e fisioterapia delle donne”, circa cosa può fare la donna incinta per evitare episiotomie e lacrime.

Massaggio perineale … ma non solo

In diverse occasioni abbiamo parlato massaggio perineale come una delle risorse principali che possiamo mettere in pratica per evitare, per quanto possibile, che durante il parto si verifichino lacrime o episiotomie.

L’obiettivo del massaggio perineale è allungare il perineo, ammorbidirlo e dargli elasticità in modo che al momento del parto sia più pronto ad aprirsi. Inoltre, il massaggio serve a conoscere un po ‘le sensazioni che accadranno durante il parto e a conoscerle, contribuendo così a rilassare l’area al culmine del parto.

“Il massaggio perineale aiuta a migliorare la vascolarizzazione della zona vaginale. Il peso supportato durante la gravidanza riduce l’ossigenazione della vulva, quindi il suo classico aspetto bluastro nell’ultima fase della gravidanza. Questo è importante per migliorare il viso al parto, per evitare complicazioni “- consiglia il fisioterapista.

Elena è schietta sull’efficacia del massaggio perineale: “È stato dimostrato che questo tipo di massaggio aiuta a ridurre il rischio di episiotomia e lacrimazione durante il parto fino al 30 percento, ma logicamente il massaggio non è tutto”

E che, come spiega il fisioterapista, il massaggio perineale costituisce solo una parte del preparazione che deve essere effettuata dalle donne durante la gravidanzae ciò include tra l’altro:

  • Prenditi cura del peso che guadagni durante la gravidanza

  • Esegui regolarmente gli esercizi di Kegel per ottenere forza perineale

  • Essere in forma e condurre una vita attiva durante i nove mesi di gravidanza, in modo da combinare esercizi di respirazione rilassata, stretching e posture come yoga o pilates, con esercizi cardiovascolari

Quando e come eseguire il massaggio perineale?

Quindi, e sulla base di ciò il massaggio perineale è solo un altro aiuto, Elena spiega come e quando farlo per renderlo più efficace:

“La mia raccomandazione è inizia a farli dalla settimana 35, e non prima, perché ho mai incontrato donne che hanno iniziato a farle molto prima e quando hanno raggiunto la settimana 36 si sono stancate e sono partite. E proprio quest’ultima tappa è quella importante “

“Con dieci minuti al giorno sono sufficienti se fatti bene. Pertanto, il mio consiglio è che non è la stessa persona a farlo, ma chiedi aiuto alla coppia. Perché uno sarà in grado di massaggiare solo con il pollice, in modo che solo l’area di ingresso alla vagina funzioni. Mentre la coppia può raggiungere piani del pavimento pelvico molto più profondi “

Nella sua clinica, Elena spiega alle coppie che desiderano iniziare con i massaggi come dovrebbero eseguirli, e anche se cogliamo l’occasione per ricordare un post di Armando in cui abbiamo spiegato la tecnica del massaggio perineale, è conveniente consultare sempre uno specialista del pavimento pelvico per guidarci nella sua corretta esecuzione.

L’olio di rosa canina è efficace?

Si parla molto dell’olio di rosa canina come alleato per promuovere l’elasticità della pelle. Tuttavia, per i massaggi perineali Elena non lo consigliae scommettere invece su lubrificanti simili al muco vaginale, come il gel di muco di Cumlaude.

Il massaggio perineale è fastidiosoe l’olio di cinorrodo viene assorbito rapidamente, quindi tende ad aumentare l’attrito durante il massaggio e questo provoca una maggiore contrazione dei muscoli del perineo e, quindi, un maggiore disagio “

“È meglio optare per gel lubrificanti e una volta terminato il massaggio perineale, ricorrere a, se si desidera un massaggio delicato con olio di rosa canina o altri che possono essere utilizzati per questo scopo”

L’uso di Epi-No è efficace?

Alcuni anni fa è stato introdotto un apparato chiamato Epi-No, che viene presentato come un esercitatore del pavimento pelvico per preparare il perineo In attesa di consegna. Ciò che questo dispositivo fa è familiarizzare la donna con la sensazione e la pressione che avvertirà nel perineo al momento dell’espulsione, aiutandola a controllare le sue offerte.

Tuttavia, dall’Associazione El Parto es Nuestro non lo raccomandano, e nemmeno Elena.

“Lavoro sempre sulla base di prove scientifiche e mi adeguo a nuovi studi. Per il momento, non ci sono prove che Epi-No riduca il rischio di episiotomie e lacrime di parto “

“D’altra parte, Sarebbe logico usare l’Epi-No se la donna è chiara sul fatto che non vorrà epidurale durante il parto, ma in caso contrario, questo dispositivo è inutile poiché la sensazione di pressione nel perineo che si avverte quando si utilizza Epi-No, e quindi serve a sapere come dirigere le offerte, scompare al momento che l’epidurale viene somministrato “

Al momento della consegna, cosa si può fare per evitare lacrime ed episiotomie?

Il fisioterapista insiste sul fatto che il fatto di eseguire una corretta preparazione durante la gravidanza, combinato con massaggi perineali, aiuta a ridurre il rischio di episiotomie e lacrime durante il parto, ma sfortunatamente non lo evitano.

Ed è quello ci sono molti altri fattori che possono interferire al momento della consegna termina con lacrime o necessità di episiotomia:

  • Bambini macrosomici o che pesano più di 4 chili

  • Bambino con un grande perimetro cranico

  • Espulsivo molto veloce, cioè i bambini nati in un’unica offerta, poiché il perineo non ha il tempo di espandersi gradualmente

  • Consegna strumentale

  • Una consegna molto lunga

  • Quantità di anestesia epidurale somministrata

“Se la donna guadagna molti chili, il tratto finale la affronterà in modo pesante e poco attivo, e di conseguenza arriverà stanca e in forma bassa alla nascita. Inoltre, se decide di diventare epidurale, sarà necessaria una maggiore quantità di anestesia (poiché questa è una funzione del peso) e maggiore è la dose di anestesia, maggiore è la probabilità che il parto non sia controllato, che il lavoro sia prolungato e sia necessario un aiuto strumentale “

Inoltre, Elena sottolinea l’importanza del fatto che se tutto va bene, i professionisti lasciano fluire la consegna senza fretta e che la donna può dilatarsi con calma e libertà di movimento, facendo uso se vuole palle e vasche da bagno di dilatazione.

In sintesi, se sei incinta e sei preoccupato per il momento del parto, ricorda che puoi fare diverse cose per evitare che finisca con un trauma perineale. Poni tutte le tue domande alla tua ostetrica o a un fisioterapista specializzato in ginecologia e pavimento pelvico!

Ringraziamenti Elena Valiente

Foto IStock

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