Labbro leporino nel bambino, può essere prevenuto?

Il palatoschisi e il labbro leporino sono difetti congeniti. Si verificano quando il labbro superiore e il palato non si sviluppano correttamente nei primi mesi di gravidanza. Un bambino può avere un palatoschisi (“schisi” significa “separato”) o labbro leporino o entrambi.

Durante lo sviluppo fetale, può accadere che il tessuto che forma il palato e il labbro superiore non si unisca prima della nascita, causando un’apertura nel labbro superiore. L’apertura che si verifica può essere di dimensioni variabili, piccola o grande se va dal labbro al naso. Può succedere su entrambi i lati del labbro e, meno frequentemente, è nel mezzo.

Il termine “schisi” si riferisce alla lepre che ha una fessura naturale al centro del labbro e, sebbene sia un aggettivo divulgato, non è utilizzata dai professionisti, poiché è un termine impreciso. La descrizione corretta di questa condizione è “labbro leporino”.

Alcuni bambini con un labbro leporino possono avere un palatoschisi (nella parte anteriore o posteriore) se il tessuto che forma il palato non si lega correttamente. I bambini con labbro leporino e palatoschisi hanno spesso problemi di alimentazione e sviluppo del linguaggio. Hanno anche maggiori probabilità di soffrire di infezioni alle orecchie, perdita dell’udito e problemi dentali.

La malformazione delle labbra si verifica tra le settimane 4 e 7 della gravidanza. È a quel punto che i tessuti del tuo corpo e le cellule speciali su ciascun lato della testa crescono verso il centro del viso e si uniscono per formare tratti del viso come labbra e bocca. Il labbro leporino viene prodotto quando il tessuto che forma le labbra non si lega completamente prima della nascita.

D’altra parte, la malformazione del palato si verifica tra le settimane 6 e 9 della gravidanza, quando il tessuto che forma il palato non si lega completamente durante la gravidanza.

Questi problemi può essere diagnosticato durante la gravidanza mediante ultrasuoni di routine, anche se il palatoschisi è più difficile da vedere e talvolta viene diagnosticato dopo la nascita del bambino. Solo alcuni tipi di palatoschisi (come il palatoschisi sottomucosa e la bifida uvula) non possono essere diagnosticati fino a tardi nella vita.

Fattori di rischio del labbro leporino

Secondo la Società Spagnola di Chirurgia Plastica Ricostruttiva ed Estetica (SECPRE), queste anomalie riguardano circa una su 700 nascite. Secondo la Cleft Palate Foundation, ogni anno negli Stati Uniti, un bambino su 600 nasce con un palato e / o labbro leporino.

La causa esatta delle schisi orofacciali non è completamente nota.. Il labbro leporino, il palatoschisi o entrambi sono causati da più geni ereditati da entrambi i genitori, nonché da fattori ambientali non ancora determinati. Si ritiene che gli elementi con cui la madre viene in contatto, o ciò che mangia o beve, o alcuni farmaci che usa durante la gravidanza possano essere importanti.

Quando una combinazione di geni e fattori ambientali provoca una condizione, l’eredità viene chiamata “multifattoriale” (molti fattori contribuiscono alla causa).

Un padre condivide la storia di suo figlio, nato con un palatoschisi, per sensibilizzare su questa malformazione
Quando i geni sono coinvolti, le probabilità che queste deformazioni ritornino in una famiglia sono elevate, a seconda del numero di arti che hanno labbro leporino e / o palatoschisi.

Secondo i Centers for Disease Control and Prevention, ci sono studi di ricerca che evidenziano alcuni fattori che aumentano le possibilità di avere un bambino con una schisi orofacciale, i rischi che abbiamo discusso nelle nostre pagine:

• Fumo: le donne che fumano durante la gravidanza hanno maggiori probabilità di avere un bambino con schisi orofacciali rispetto alle donne che non fumano.

• Diabete: le donne con diabete diagnosticato prima della gravidanza hanno un rischio maggiore di avere un bambino con labbro leporino, con o senza palatoschisi, rispetto a quelli senza diabete.

• Uso di determinati farmaci: Le donne che hanno utilizzato determinati farmaci per il trattamento dell’epilessia, come topiramato o acido valproico, durante il primo trimestre di gravidanza (i primi tre mesi) sono maggiormente a rischio di avere un bambino con labbro leporino, con o senza palatoschisi, rispetto alle donne che non hanno assunto questi farmaci.

Gestione e trattamento del labbro leporino

Il più frequente è quello un’operazione chirurgica può chiudere il labbro e il palato e il bambino può fare una vita normale. La chirurgia per il labbro leporino viene di solito eseguita prima dei dodici mesi di età, mentre per il palatoschisi viene eseguita prima dei 18 mesi. La riparazione chirurgica può migliorare l’aspetto del viso del bambino e può anche migliorare la sua respirazione, l’udito e lo sviluppo del linguaggio e del linguaggio.

Se il bambino accumula altre complicazioni come quelle appena menzionate, potrebbe aver bisogno di altri interventi chirurgici, cure odontoiatriche e ortodonzia. Per lo sviluppo del linguaggio potrebbero aver bisogno della logopedia. In breve, a seconda della gravità della schisi, dell’età, dei bisogni del bambino e della presenza di sindromi associate o altri difetti alla nascita, le schisi orofacciali riceveranno una certa gestione.

Negli Stati Uniti, la Association of Cleft and Craniofacial Palate raccomanda i servizi e i trattamenti forniti da squadre specializzate in schisi e condizioni craniofacciali, dal momento che Idealmente, un approccio coordinato alla cura dei bambini con schisi orofacciali.

Esistono anche attrezzature e centri specializzati per schisi e condizioni craniofacciali in altri paesi, sebbene si trovi in ​​luoghi in via di sviluppo in cui manca ancora un’adeguata attenzione. In Spagna, SECPRE insiste anche sul fatto che ci saranno molte persone provenienti da diversi campi coinvolti nel controllo dell’anomalia del labbro leporino o del palatoschisi del bambino, poiché è necessaria la conoscenza di molte aree diverse.

Dobbiamo essere chiari che attraverso il trattamento, la maggior parte dei bambini con schisi orofacciali ha buoni risultati e una vita sana.

L’ignoranza di questo punto o la paura di non correre rischi ha fatto triplicare gli aborti a causa del labbro leporino del bambino in alcuni punti.

Per quanto riguarda il possibile problemi di autostima quando il bambino cresce, possono preoccuparsi delle differenze visibili che hanno con gli altri bambini, ma lì noi genitori dobbiamo fare un lavoro fin dall’inizio in modo che, come qualsiasi altro bambino, possano crescere con fiducia e autostima. I gruppi di sostegno di padri e madri possono anche essere utili per le famiglie di bambini con difetti alla nascita della testa e del viso, come le schisi orofacciali.

Dai da mangiare al bambino con labbro leporino

su Nutrire il bambino con un labbro leporino (solo), molti possono allattare senza difficoltà, a seconda del grado di malformazione e della pazienza e dell’aiuto che la madre riceve. Si raccomanda che uno specialista dell’allattamento al seno aiuti la madre a trovare la posizione migliore per allattare il bambino. Se il bambino sta assumendo peso di conseguenza, non sarà necessario utilizzare biberon speciali (e se ce n’è uno, possono anche essere estratti il ​​latte materno).

Quando il bambino ha un palatoschisi, sono necessarie bottiglie speciali per l’alimentazione, poiché il bambino non sarà in grado di esercitare una forza sufficiente per succhiare a causa della malformazione. In ogni caso, si raccomanda che siano latte materno per fornire tutti i suoi benefici alla salute del bambino.

Pertanto, sebbene un bambino con una schisi abbia normali riflessi di seno e deglutizione, ha bisogno di biberon e di tettarelle speciali per consentire al latte di fluire senza l’aiuto di un’adeguata aspirazione. Le siringhe possono essere utilizzate negli ospedali dopo un intervento chirurgico al labbro leporino e / o al palato e possono anche essere utilizzate a casa. Normalmente, un tubo di gomma morbida viene posizionato all’estremità della siringa, che verrà posizionata nella bocca del bambino.

Durante l’alimentazione, il latte può fluire attraverso il naso del bambino, che si chiama “rigurgito nasale” (dovrebbe essere in posizione verticale). Il bambino può anche ingerire troppa aria durante l’alimentazione (è necessario aiutarlo a espellere frequentemente i gas). Da questo opuscolo pubblicato in spagnolo dalla Cleft Palate Association degli Stati Uniti possiamo vedere altri suggerimenti su postura e bottiglie speciali.

Prevenire il labbro leporino

Come abbiamo visto, sono noti alcuni fattori di rischio per il labbro leporino e il palatoschisi, quindi dalla nostra gravidanza possiamo aiutare a prevenire il disturbo dall’assunzione di vitamina A e acido folico (anche prima di rimanere incinta, quando si prevede di avere un bambino), non testare l’alcol e seguire una dieta equilibrata.

Anche il fumo non è raccomandato (per questo e molti altri motivi) e, naturalmente, non è necessario auto-medicare in ogni caso. È consigliabile fare una visita di preconcetto al ginecologo (quella consultazione che viene fatta dal medico prima di rimanere incinta, quando abbiamo in programma di avere un figlio) e soprattutto se si soffre di una malattia cronica.