Bronchopulmonary Dysplasia

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Premature I bambini o quelli che hanno problemi respiratori poco dopo la nascita sono il rischio di sviluppare la displasia bronchopolmonare, a volte chiamata malattia polmonare cronica. Sebbene la maggior parte dei bambini sia completamente recuperata dalla displasia bronchopolmonare e ha pochissimi problemi di salute cronica a causa di questa malattia, la displasia bronchopolmonare può essere un disordine grave e richiedere un’assistenza medica intensa.

Nessun bambino nasce con Dysplasia BronCopulmonare . Questa è una malattia che viene sviluppata a seguito di prematurità e infiammazione polmonare progressiva.

Dysplasia bronchopolmonare

Nella displasia bronchopolmonare c’è uno sviluppo anormale di tessuto polmonare. Questa malattia è caratterizzata dall’infiammazione e dalla formazione di cicatrici nei polmoni. Si sviluppa più frequentemente nei bambini prematuri, nati con i polmoni immaturi.

“Bronco” si riferisce ai bronchi (i condotti attraverso i quali l’ossigeno respiriamo). “Pulmmonary” si riferisce alle piccole borse d’aria (alveoli polmonari), dove si verifica lo scambio tra ossigeno e anidride carbonica. Per “Dysplasia” comprendiamo i cambiamenti anomali che si svolgono nella struttura e nella organizzazione di un gruppo di cellule. Nella displasia bronchopolmonare queste variazioni delle cellule influiscono bronchive (tratto respiratorio più piccolo) e alveoli polmonari, rendendo respiro difficoltà e causando problemi di funzionalità polmonare.

insieme ad asma e fibrosi cistica, la displasia bronchopolmonare è uno dei più frequenti polmonari cronici malattie nella popolazione infantile. Secondo il National Heart, Lung e Blood Institute (NHLBI) – National Institute of Heart, Polmpons and Blood, del National Institutes of Health (NIH) – Principi nazionali della salute -, negli Stati Uniti. 5.000 e 10.000 casi di broncoPolmonare Dysplasia ogni anno. I bambini con un peso di nascita estremamente basso (meno di 1.000 grammi o 2.2 sterline) hanno un rischio più elevato di sviluppare questa malattia. Sebbene la maggior parte di questi bambini finisca per superare i sintomi poiché si stanno maturando, la displasia bronchopolmonare – in combinazione con altre complicazioni della prematurità – può essere mortale.

Cause della displasia bronchopolmonare

La maggior parte dei casi Di Dysplasia bronchopolmonare colpisce i bambini prematuri, solitamente quelli nati con 34 settimane di gestazione o prima e pesano meno di 2.000 grammi (4,5 sterline). Questi bambini hanno maggiori probabilità di soffrire della cosiddetta sindrome di angoscia respiratoria della recipiente, chiamata anche la malattia di membrane ialine, a causa di ferite ai tessuti polmonari causate da essere stata collegata a un respiratore per una notevole quantità di tempo.

I respiratori consentono a quei bambini i cui polmoni sono troppo immaturi per respirare da soli. I respiratori forniscono anche ossigeno necessario dai polmoni dei neonati prematuri. L’ossigeno viene fornito attraverso un tubo inserito nella trachea del bambino e somministrato a pressione in modo che l’aria possa entrare adeguatamente i polmoni rigidi e immaturi. A volte, in modo che i bambini possano sopravvivere, la concentrazione di ossigeno fornita deve essere maggiore di quella dell’aria che respiriamo normalmente.

Sebbene la respirazione assistita sia essenziale per la sopravvivenza, nel tempo, la pressione del respiratore e dell’eccesso L’ossigeno può ferire i delicati polmoni dei neonati, causando la sindrome di angoscia respiratoria neonatale. Vertunatamente la metà dei neonati nati con un peso estremamente basso sviluppa una qualche forma di sindrome della disspnea neonatale. Se i sintomi di questa sindrome persistono, il disturbo sarà considerato la displasia bronchopolmonare nel caso in cui il bambino dipenda dall’offerta di ossigeno quando 36 settimane o più sono passate dalla concezione.

La displasia bronchopolmonare può anche essere sviluppata in base ad altri Circostanze avverse che non possono affrontare i polmoni fragili di un neonato, come trauma, polmonite o altre infezioni. Tutte queste circostanze possono causare infiammazione e formazione di cicatrici in tessuto polmonare tipico della displasia bronchopolmonare anche nei neonati a termine o, molto raramente, nei bambini più anziani e nei bambini.

Tra bambini prematuri con basso peso della nascita, i maschi bianchi sembrano essere più propensi a sviluppare questo affetto per ragioni sconosciute per la medicina. La genetica può anche svolgere un ruolo in alcuni casi di displasia bronchopolmonare.

Diagnosi e trattamento

Fattori importanti durante la diagnosi della displasia bronchopolmonare sono prematurità, infezioni, dipendenza da un respiratore e alla necessità di ricevere Ossigeno.

La displasia bronchopolmonare viene solitamente diagnosticata quando un bambino ha ancora bisogno di somministrare ossigeno e presentare sintomi di problemi respiratori oltre i 28 giorni di vita (o quando sono trascorsi 36 settimane dalla sua concezione). Le radiografie torace possono aiutare a fare la diagnosi. I raggi X di un bambino con sindrome neonatale mostrano un polmone che sembrano un vetro smerigliato mentre quelli di un bambino con displasia bronchopolmonare mostrano un polmone con un aspetto soffice.

Attualmente non c’è trattamento medico che ti consente di immediatamente Guarisci la displasia bronchopolmonare. Il trattamento mira a riempire le esigenze dell’ossigeno e aiutare a respirare i bambini colpiti in modo che possano crescere e maturare correttamente. I bambini che vengono diagnosticati con la displasia bronchopolmonare ricevono un trattamento intensivo di supporto vitale in un ospedale, generalmente in un’unità di terapia intensiva neonatale (Ucin) fino a quando non sono in grado di respirare abbastanza bene senza l’aiuto di un respiratore. Alcuni bambini ricevono ventilazione ad alto flusso, una ventilazione continua della pressione utilizzata per minimizzare le lesioni derivate dall’uso dei respiratori convenzionali che promuovono lo sviluppo della displasia bronchopolmonare. Non tutti gli ospedali usano questa procedura per trattare la displasia bronchopolmonare, ma alcuni ospedali con grande ucin lo fanno.

I bambini con displasia bronchopolmonare vengono anche trattati con diversi tipi di farmaci che aiutano a mantenere la funzione respiratoria. Questi includono i broncodilatori (come Albuterolo) che aiutano a mantenere le vie aeree dilatanti e diuretici (come Furosemide) che riducono l’accumulo di liquido nei polmoni.

in casi gravi della displasia bronchopolmonare, un trattamento a breve termine Basato su steroidi deve essere raccomandato. Questi farmaci sono potenti farmaci anti-infiammatori, ma hanno eventuali inconvenienti ad associare gravi effetti collaterali sia a breve che a lungo termine. I medici usano solo questi farmaci dopo averli discuti con attenzione con i genitori dei loro pazienti, assicurandosi di conoscere sia gli effetti benefici del farmaco che i possibili rischi coinvolti.

Gli antibiotici dovrebbero essere somministrati anche per combattere contro le infezioni batteriche perché i bambini con La displasia bronchopolmonare è più probabile che sviluppi la polmonite. Parte del trattamento può assumersi amministrare agenti di tensioattivi (tensioattivi) al bambino, lubrificanti naturali che migliorano la funzione respiratoria. I bambini con la sindrome di angoscia respiratoria neonatale che non sono stati ancora diagnosticati con la displasia bronchopolmonare possono aver alterato la produzione di tensioattivi, quindi la somministrazione di tensioattivi naturali o sintetici può ridurre le possibilità di sviluppare displasia bronchopolmonare.

Allo stesso modo, bambini Con la displasia bronchopolmonare che sono cadute sufficienti da essere ospedalizzato può averne bisogno di nutrirsi con lette artificiali iperche attraverso una sonda gastrica per assicurarsi che ingerino abbastanza calorie e sostanze nutritive in modo che possano iniziare a crescere.

nel più grave Casi di displasia bronchopolmonare, il sistema digestivo del bambino è troppo immaturo per digerire il cibo. Questi bambini devono essere nutriti per via endovenosa (VI) -Per che si chiama NPT o totale nutrizione parenterale – con un siero contenente proteine, zuccheri e altri nutrienti. Questo è amministrato attraverso un catetere inserito in una delle grandi vene del corpo dopo aver fatto clic sul bambino.

Il tempo un bambino con la displasia bronchopolmonare deve accadere nell’ucin varia, oscillante tra diverse settimane e pochi mesi. La NIH stima che il tempo medio che passa negli Ucin ha diagnosticato con la displasia bronchopolmonare è di 120 giorni. Dopo aver ricevuto lo scarico ospedaliero, un bambino può richiedere farmaci, trattamento respiratorio o persino domicilio di ossigeno di amministrazione. Sebbene la maggior parte dei bambini non abbia più bisogno di ricevere ossigeno alla fine del primo anno di vita, una quantità ridotta di bambini con una grave displasia bronchopolmonare ha bisogno di un respiratore per diversi anni o addirittura per tutta la vita (anche se è molto raro).

Tutti i bambini con displasia bronchopolmonare gradualmente migliorano. Alcuni migliorano molto lentamente; Altri non vengono a recuperare completamente se la loro malattia polmonare è molto seria. I polmoni continuano a crescere durante i primi 5-7 anni di vita, quindi i bambini con displasia bronchopolmonare possono avere una funzione polmonare leggermente alterata anche in età scolare, ma la maggior parte dei bambini funziona bene durante questa fase.

Molti bambini con diagnosi Con la displasia bronchopolmonare sono quasi completamente recuperati dalla malattia e finiscono per avere una funzione polmonare praticamente normale, ma ciò richiede tempo. Il tessuto polmonare infortunato e indurito avrà sempre una funzione respiratoria un po ‘scarsa. Ad ogni modo, poiché crescono, formeranno un nuovo tessuto polmonare sano che, a lungo termine, assumerà gran parte della funzione respiratoria che in precedenza ha eseguito il tessuto polmonare ferito.

Complicazioni della displasia bronchopolmonare

Dopo aver superato le fasi più critiche della displasia bronchopolmonare, alcuni bambini hanno sequele. Questi bambini sono solitamente più inclini a contrarre le infezioni respiratorie come l’influenza, quella causata dal virus sincytial respiratorio (VSR) e la polmonite. E, quando contano un’infezione, di solito si ammalano più malati della maggior parte dei bambini.

Un’altra complicazione respiratoria della displasia bronchopolmonare è l’eccessivo accumulo di liquido nei polmoni, noto come edema polmonare, che lo rende ancora di più difficile il passaggio dell’aria attraverso il tratto respiratorio.

In alcune occasioni, i bambini con una storia di Dysplasia bronchopolmonare sviluppano complicazioni nel sistema circolatorio, come l’ipertensione polmonare, in cui le arterie polmonari – che trasportano il sangue Il cuore ai polmoni – è ristretto, il che causa un aumento della pressione sanguigna. Ad ogni modo, è una complicazione tardiva e relativamente poco frequente della displasia bronchopolmonare.

Tra gli effetti dei farmaci che potrebbero essere necessari per somministrare per trattare la displasia bronchopolmonare, vale la pena menzionare la disidratazione e i bassi livelli di sodio che possono causare Diuretici. Allo stesso modo, il trattamento a lungo termine con Furosemide può causare calcoli renali, problemi uditivi e bassi livelli di potassio e calcio.

I bambini con la displasia bronchopolmonare tendono a crescere più lentamente rispetto ad altri bambini, costa molto da vincere Peso e tendono a perdere peso quando sono malati. I bambini prematuri con la displasia bronchopolmonare presentano anche un’incidenza più alta di paralisi cerebrale.

Comunque, a livello globale, il rischio di gravi complicazioni permanenti della displasia bronchopolmonare è piuttosto basso.

Assistenza Hai bisogno del tuo bambino

I genitori hanno un ruolo fondamentale nel cittadino di un bambino con displasia bronchopolmonare. Un’importante precauzione che dovresti adottare è ridurre l’esposizione del tuo bambino alle infezioni respiratorie. Limita le visite da quelle persone che sono malate e, se il tuo bambino deve andare ad un asilo nido, scegli un centro che è piccolo dove sarà meno esposto a agenti infettivi. Assicurati che il tuo bambino prenda il programma di vaccinazioni sistematiche al giorno. E non esporre il tuo figlio al fumo del tabacco, specialmente a casa, poiché è un irritante respiratorio.

Se il bambino ha bisogno di amministrare l’ossigeno a casa, il team di professionisti che ti insegnerai Come posizionare il tubo e come misurare i livelli di ossigeno.

I bambini con sintomi di tipo asmatico potrebbero aver bisogno di broncodilatori per alleviare le crisi asmatiche. Puoi gestire il tuo bambino questi farmaci con un inalatore o un nebulizzatore, che spruzza il farmaco per il bambino ad inalare.

Poiché i bambini con la displasia bronchopolmonare a volte hanno difficoltà a crescere a causa dei loro problemi respiratori, potresti dover nutrire tuo figlio con un latte artificiale iperky. A volte, i bambini con displasia bronchopolmonare che hanno difficoltà a guadagnare il peso devono continuare ad alimentare con sonda gastrica a casa dopo aver lasciato l’Ucin. Il latte artificiale può essere somministrato esclusivamente o complementare all’allattamento al seno.

quando chiamare il pediatra

Quando il bambino torna a casa dopo aver ricevuto la scarica ospedaliera, devi essere attento nel caso piccolo Presentato qualsiasi sintomo di difficoltà o le fiamme di emergenza della displasia bronchopolmonare (cioè, dovresti sapere come identificare tali circostanze in cui il tuo bambino soffre di gravi problemi di respirazione).

Le indicazioni che un bambino possono richiedere assistenza medica immediata includono:

• respirare più veloce del normale
• super consegna quando la respirazione:
  • ottiene un sacco di intestino quando respiro
  • la pelle tra le costole è proiettata verso l’interno quando respirando
• affaticamento o sonnolenza estrema e crescente a causa del oveexes respiratory
• Tosse più del solito
• pants o emette snot suoni
• rende fischi o emette un suono sibilante durante la respirazione
• pelle pallida colore, contuso o bluastro, che può iniziare attorno alle labbra o al chiodo bianco
• difficoltà per mangiare, rigurgitazioni eccessive e / o vomito durante i jack

Se il tuo bambino ha qualche Di questi sintomi, chiamare la pediatrica immediatamente o chiedere assistenza medica urgente.