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Amniocentesi: cos’è e a cosa serve questo test in gravidanza

L’amniocentesi è a test diagnostico per cui il liquido amniotico viene rimosso dall’utero per analisi o trattamento.

mentre può fornire preziose informazioni sulla salute del bambino con un rischio minimo, esiste la possibilità di aborto (0,6 per cento dalla 15a settimana di gestazione), quindi è logico che la donna consideri se eseguirlo o meno se il suo ginecologo lo raccomanda se vede possibili cambiamenti nella test di screening precedenti.

Rispondiamo alle domande più comuni che sorgono intorno all’amniocentesi, avere tutti i dati prima di prendere una decisione.

Che cos’è l’amniocentesi?

Il suo nome deriva ‘Amnion’, la borsa che racchiude il liquido amniotico e ‘Centesi’, che significa pungiglione.

Ed è che questo test prenatale consiste nell’estrazione del liquido amniotico che circonda il feto e che gli consente di muoversi comodamente all’interno della parete dell’utero. Inoltre, contiene altri componenti necessari per la crescita del bambino e delle cellule staccate dal suo corpo.

In breve, l’amniocentesi si riferisce alla procedura di perforazione e assorbimento con un ago del liquido amniotico attraverso il ventre della madre e quindi analizzandolo.

Quando è raccomandato?

La Mayo Clinic spiega che l’amniocentesi può essere fatta per diversi motivi:

  • Test genetici Per rilevare alcune anomalie cromosomiche, come la sindrome di Down.

  • Test di maturità dei polmoni del bambino. Analizza il liquido amniotico per determinare se i polmoni del bambino sono abbastanza maturi per la nascita.

Viene fatto solo se si considera il travaglio prematuro (per induzione o per taglio cesareo) al fine di prevenire complicazioni della gravidanza per la madre in una situazione non di emergenza. Di solito viene eseguito tra le settimane 32 e 39 della gravidanza. È improbabile che i polmoni del bambino siano completamente sviluppati prima della settimana 32.

  • Diagnosi di un’infezione fetale. O per valutare la gravità dell’anemia nei bambini con sensibilizzazione Rh, un raro disturbo in cui il sistema immunitario della madre produce anticorpi contro una specifica proteina sulla superficie delle cellule del sangue del bambino.

  • Trattamento polidramnios. Quando troppo liquido amniotico si accumula nell’utero durante la gravidanza, si può fare un’amniocentesi per drenare l’eccesso.

Amniocentesi genetica: la più comune

Fino a pochi anni fa, l’amniocentesi era raccomandata per tutte le donne di età superiore ai 35 o 38 anni (a seconda della comunità autonoma), tenendo conto che il rischio di anomalie cromosomiche aumenta con l’età.

Oggi comunque è possibile evitare un numero significativo di amniocentesi definendo il rischio con i marker ottenuti con diversi test di screening: test biochimico del sangue materno (test combinato del primo trimestre), test del DNA fetale ed ultrasuoni.

Sono inclusi nei programmi diagnostici prenatali dei diversi sistemi sanitari spagnoli e ci consentono di conoscere con elevata affidabilità (85-90%) il rischio di soffrire di anomalie cromosomiche.

In questo modo, le reti sanitarie consigliano un test invasivo come l’amniocentesi solo alle donne in gravidanza che ottengono un rapporto di test combinato con un risultato ad alto rischio (maggiore o uguale a 1 tra 250-350, a seconda del taglio stabilito da ciascuna autonomia ) e a chi:

  • Ha avuto un disturbo cromosomico o un difetto del tubo neurale in una precedente gravidanza. Se una gravidanza precedente era affetta da disturbi come la sindrome di Down o un difetto del tubo neurale (un disturbo grave che colpisce il cervello o il midollo spinale), il medico può raccomandare l’amniocentesi per confermare o escludere questi disturbi.

  • Hanno una storia familiare di una malattia genetica specifico o se il padre o la madre sono portatori noti di una malattia genetica, come la fibrosi cistica.

  • Hanno anomalie su alcuni ultrasuoni.

In quale settimana di gestazione viene eseguita?

Le recensioni di Cochrane, che consistono in un’analisi esauriente delle prove mediche esistenti, lo hanno rivelato L’amniocentesi è più sicura tra le sedici e le diciotto settimane di gestazione.

In ogni caso, come avverte la Mayo Clinic, l’amniocentesi non è adatta a tutti i casi. Il medico può sconsigliare l’amniocentesi se la donna ha un’infezione. (come l’HIV, l’epatite B o l’epatite C), poiché queste infezioni possono essere trasmesse al bambino durante l’amniocentesi.

L’amniocentesi è inclusa come test del protocollo, e quindi gratuita, nella rete di sanità pubblica della Spagna, sia per le donne in gravidanza a cui è stato diagnosticato un rischio elevato, sia per coloro che dichiarano ansia per eventuali anomalie.

Questo è fatto, passo dopo passo

  • Prima. Se l’amniocentesi viene eseguita prima della 20a settimana di gravidanza, potrebbe essere necessario che la donna debba bere molto liquido per mantenere l’utero. Tuttavia, dopo la 20 ° settimana di gravidanza, la vescica dovrebbe essere vuota per ridurre al minimo la possibilità di puntura imprecisa.

Sarà il medico che spiegherà la procedura alla madre, che dovrà firmare un consenso.

  • Ecografia. La donna giace sulla schiena su una barella con l’addome esposto e lo specialista applica un gel speciale sull’addome e quindi utilizza un piccolo dispositivo noto come “trasduttore ad ultrasuoni” per conoscere la posizione esatta del bambino su un monitor.

  • Inserire un ago Dopo aver pulito l’addome con un antisettico e, guidato dagli ultrasuoni, inserirai un ago sottile e cavo attraverso la parete addominale, fino a raggiungere l’utero.

  • Rimuovere il liquido. Con una siringa, il medico rimuoverà una piccola quantità di liquido amniotico e quindi rimuoverà l’ago. La quantità di liquido dipende dalle settimane di gravidanza.

La madre dovrebbe rimanere ferma mentre l’ago è inserito e il liquido amniotico viene rimosso.

L’amniocentesi fa male?

Ogni persona ha una soglia del dolore e fattori unici come i nervi, rendono ogni caso diverso.

Ma il processo è così delicato che non è indicato l’uso dell’anestesia locale. L’area in cui si lavora non è particolarmente popolata da nervi responsabili della nocicezione (la percezione del dolore), quindi difficilmente viene percepita fisiologicamente.

Tuttavia, è conveniente per la madre venire con il test, sia per il supporto emotivo che fornisce, sia per portarla a casa.

Dovremmo riposare dopo il test?

Nonostante sia un test invasivo, il suo impatto fisiologico è minimo. Ciò significa che la madre potrebbe tornare immediatamente alla normale attività.

Tuttavia, si raccomanda di riposare per quarantotto ore dopo il test per evitare la perdita di liquidi o possibili complicazioni e astenersi dal rapporto sessuale, almeno il primo giorno.

Inoltre, la donna può avvertire spasmi o lieve disagio pelvico dopo un’amniocentesi.

Devi andare al pronto soccorso in caso di:

  • Perdita di secrezioni vaginali o sanguinamento vaginale

  • Gravi spasmi uterini che durano più di poche ore

  • febbre

  • Rossore e infiammazione in cui è stato inserito l’ago

  • Attività fetale insolita o mancanza di movimento fetale

Quali rischi comporta il test?

Come spiega la Mayo Clinic:

  • Perdita di liquido amniotico. Eccezionalmente, dopo un’amniocentesi, il liquido amniotico può essere filtrato attraverso la vagina. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la quantità di fluido persa è piccola e si arresta entro una settimana.

In quei casi puoi scegliere di ricoverare la donna incinta per controllarla fino a quando non si riprende.

  • aborto spontaneo. L’amniocentesi durante il secondo trimestre comporta un piccolo rischio di aborto spontaneo, circa lo 0,6 per cento, un po ‘più alto se eseguito prima della settimana 15.

  • Lesione causata dall’ago. Sono molto rari, anche se può succedere che il bambino muova un braccio o una gamba lungo il percorso dell’ago.

  • Sensibilizzazione al fattore Rh. Eccezionalmente, l’amniocentesi potrebbe indurre le cellule del sangue del bambino ad entrare nel flusso sanguigno della madre.

Se la donna è Rh negativa e non ha sviluppato anticorpi contro il sangue del gruppo Rh positivo (che viene controllato da un’analisi), le verrà somministrata un’iniezione di un derivato del sangue chiamato “Immunoglobulina Rh” dopo il test.

Ciò impedirà al tuo corpo di produrre anticorpi anti-Rh che potrebbero attraversare la placenta e danneggiare i globuli rossi del bambino.

  • Trasmissione dell’infezione al bambino. Molto improbabile, poiché l’amniocentesi non viene eseguita se la donna ha epatite C, toxoplasmosi, HIV o AIDS, l’infezione potrebbe essere trasmessa al bambino durante l’amniocentesi.

Amniocentesi, una conferma

Analisi dei risultati

Il campione di liquido amniotico estratto verrà analizzato in laboratorio. Alcuni risultati potrebbero essere disponibili in 24-48 ore. Altri potrebbero richiedere fino a quattro settimane.

In caso di diagnosi genetica, è necessario conservare le cellule ottenute in coltura per 14 giorni. Ciò significa che la donna deve attendere tra le tre e le quattro settimane in media da quando è stato eseguito il test per conoscere il risultato.

Esistono alternative per la diagnosi precoce?

Per escludere o rilevare i problemi fetali il prima possibile, puoi optare per la biopsia corionica. Può essere fatto dalla decima settimana di gestazione e il risultato si ottiene in 24-48 ore.
Consiste nell’ottenere i villi coriali della placenta in via di sviluppo e viene eseguita mediante puntura addominale o vaginale, a seconda della settimana di gestazione e della posizione della placenta. Il problema è che si tratta anche di un test invasivo con un rischio stimato di aborto tra l’1% e il 2%.

conclusione: L’amniocentesi è un test invasivo con rischi minimi ma esistenti (0,6% possibilità di aborto). Non è un test diagnostico obbligatorio, sebbene sia protocollo e gratuito nella sicurezza sociale, raccomandato in caso di irregolarità nello screening prenatale combinato o in presenza di anamnesi di problemi genetici.

Se rilevati in anticipo, potrebbero aiutare a trattare al più presto possibili cambiamenti nel feto (come la spina bifida) e migliorare la diagnosi.

Quindi è più conveniente valutare i pro ei contro con il ginecologo prima di decidere se farlo o no.

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