Aborti ripetuti: cosa sono e perché si verificano, cause e trattamenti

Gli aborti ripetuti sono perdite gestazionali ricorrenti che colpisce il cinque percento delle donne in età fertile, essendo una delle cause dell’infertilità.

I motivi per cui si verificano aborti ripetuti possono essere molto vari, quindi è importante eseguire i test medici pertinenti che determinano ciò che sta accadendo e quale trattamento seguire per evitarlo. Vi diciamo in dettaglio in questo articolo.

Come chiamiamo aborti ricorrenti?

La Società spagnola per la fertilità elenca gli aborti ricorrenti come perdita di tre o più gestazioni consecutive prima delle 20 settimane, con un feto di peso inferiore a 500 grammi. Tuttavia, non esiste un chiaro consenso sulla sua definizione e alcuni esperti sottolineano che le perdite non dovrebbero essere “consecutive” per parlare di aborti ripetuti.

Tuttavia, per l’American College of Obstetricians and Gynecologists e l’American Society for Reproductive Medicine, sarebbe sufficiente due o più gravidanze consecutive non riuscite confermato dagli ultrasuoni per parlare di aborti ricorrenti.

L’aborto spontaneo suppone un duro colpo emotivo per la donna, ma nel caso di aborti ricorrenti il ​​dolore aumenta ancora di più se possibileLe speranze e le illusioni si rinnovano ancora e ancora ad ogni nuova gravidanza, ma allo stesso modo la tristezza, la rabbia e la paura ad ogni nuova perdita.

Secondo gli esperti, quando la donna ha già subito un aborto spontaneo le probabilità di rivedere la stessa cosa sono circa del 15 percento, una percentuale che aumenta al 25-30% se due o più aborti precedenti sono già stati registrati, o addirittura fino al 60% nei casi di donne di età superiore ai 40 anni.

Perché si verificano aborti ripetuti?

in giro Il 40-50% delle volte non è stata trovata alcuna causa che giustifichi l’aborto ripetuto, ma in altre occasioni sembra che lo sia e secondo gli studi potrebbe essere dovuto a quanto segue:

Anomalie genetiche

Anomalie genetiche e cromosomiche sono anche responsabili del 50% delle perdite gestazionali la causa più comune di aborti ricorrenti.

I fattori alla base di questo tipo di anomalie sono:

• L’età materna è di solito il fattore più comune, da allora quanti anni ha la madre peggio sarà la quantità e la qualità dei tuoi ovociti.

• Alterazioni cromosomiche di uno dei due genitori o alterazioni della qualità dello sperma dell’uomo.

il gli aborti causati da cause genetiche di solito si verificano in anticipo, nella settimana sette o otto di gestazione, a volte anche prima che la donna abbia confermato la sua gravidanza.

Se i test medici rivelano che questa è la causa di aborti ricorrenti, gli esperti consigliano di ricorrere a tecniche di fertilità con diagnosi genetica preimpianto o se la situazione lo richiede per optare per la donazione di uova o sperma.

Alterazioni anatomiche dell’utero

Secondo alcuni esperti, fino al 15 percento degli aborti ricorrenti si verificano a causa di malformazioni dell’utero, principalmente a causa di un utero settale, che è l’anomalia per cui la cavità uterina è divisa in due parti da un setto centrale.

Anche i fibromi, i polipi, i fibromi e le aderenze nel tessuto cicatriziale potrebbero causare perdite gestazionali ripetitive. variare la morfologia dell’utero e interferire con l’impianto o la crescita del feto.

Un altro fattore uterino che potrebbe causare aborti ricorrenti è l’insufficienza cervicale, che si verifica quando la cervice non è in grado di sostenere la gravidanza, aprendosi prematuramente e causando perdita.

Se viene rivelato che una di queste cause provoca l’aborto, i medici possono consigliare di ricorrere alla chirurgia o al cerchiaggio, in caso di insufficienza cervicale, per correggere il problema.

thrombofilias

I problemi di trombofilia, ereditati (i più frequenti sono la mutazione del fattore V di Leida e protrombina) o acquisiti (il più frequente è la sindrome antifosfolipidica), si verificano tra il 3 e il 4% delle volte , causando alterazioni della coagulazione del sangue materno che impediscono la formazione della placenta o lo sviluppo del feto.

Nel caso di diagnosi di qualsiasi trombofilia che può essere difficile portare a termine la gravidanza, il trattamento medico è di solito acido acetilsalicilico e iniezioni di eparina a basso peso molecolare.

Cause immunologiche (non correlate alla sindrome antifosfolipidica)

Problemi immunitari sorgono a causa di alterazioni del sistema immunitario della madre che causare una risposta anormale durante la gravidanza attaccare il feto quando si considera che si tratta di un corpo estraneo. Ciò è causato dall’effetto di cellule chiamate Natural Killer (NK), un tipo di linfocita responsabile della difesa immunitaria del nostro corpo.

Il trattamento medico nel caso in cui si determini che gli NK sono responsabili di fallimenti di impianto embrionali o di aborti ripetuti, dipenderà dalle caratteristiche del paziente e dalla patologia associata.

Cause endocrine

Secondo la società spagnola di fertilità ci sono poche prove scientifiche che mettono in relazione patologie endocrine per ripetere gli aborti, poiché:

• Il diabete mellito e i disturbi della tiroide clinicamente controllati non sono un fattore di rischio.

• La relazione tra sinovismo policistico ovarico (PCOS) e aborti ripetuti è casuale.

• L’incapacità dell’ovaio di produrre progesterone (un ormone molto importante per il mantenimento della gravidanza) e alti livelli di prolattina non sono la causa di aborti ripetuti.

• Tuttavia, la causa endocrina più probabile oggi sarebbe la insulino-resistenza, che è stato associato a un tasso di aborto più elevato nelle donne con PCOS insulino-resistente sottoposto a induzione dell’ovulazione, rispetto a non insulino-resistente.

Quando iniziare uno studio?

Gli esperti concordano sul fatto che l’ideale sarebbe iniziare uno studio quando si sono verificati due aborti, poiché la probabilità di ricominciare ad abortire è simile dopo tre aborti (24-30 percento contro 30-33 percento).

Ad ogni modo, e secondo la Spanish Fertility Society, sarebbe ragionevole individuare ciascun caso, considerando l’età della donna, le circostanze che circondano le perdite gestazionali, la storia personale e familiare e l’ansia della coppia.

Lo studio deve essere condotto da professionisti specializzati e sebbene ci siano molti test che devono essere eseguiti per scoprire la causa di aborti ricorrenti, i più comuni sono di solito:

• Cariotipi di uomo e donna, per scoprire se c’è qualche alterazione strutturale in uno dei cromosomi che predispone all’aborto.

• Test di imaging nelle donne, come isterosalpingografia, ultrasuoni o isteroscopia. Questo ha lo scopo di vedere il anatomia uterina ed escludere la presenza di malformazioni, miomi o utero di bassa ricettività.

• Test nell’uomo come FISH o test di frammentazione del DNA dello sperma.

• Analisi ormonale delle donne, per determinare il livello di prolattina, progesterone e funzionalità della ghiandola tiroidea.

• Studio di trombofilie e malattie autoimmuni.

Una volta determinata la causa e in base al tipo e alla gravità, potrebbe essere necessario mettersi nelle mani di un team multidisciplinare (endocrino, ginecologo, ematologo, andrologo, psicologo …) che consiglieranno il miglior trattamento da seguire in ogni caso.